Aanmeldingsformulier

Vul a.u.b. alle velden in onderstaande formulier zo compleet mogelijk in. Het betreft de registratie voor Catalunya wijnstudiereis voor Vinologen van de Wijnacademie.

Aanhef *

Roepnaam *

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mail *

Telefoonnummer *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Land *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Werkt u in de branche?

nee

Factuur versturen naar afwijkend factuuradres

nee

Factuur bedrijfsnaam

Factuur adres

Factuur postcode

Factuur plaats

Keuze kamer *

1-persoonskamer (toeslag)

2-persoonskamer met andere single naar keuze

Heeft u allergieën of wilt u een vegetarisch menu?

Annuleringsvoorwaarden Wijnstudiereis *

Ja, ik heb kennis genomen van de Annuleringsvoorwaarden Wijnacademie Wijnreizen.

Privacyverklaring *

Ja, ik heb kennis genomen van de privacyverklaring van Stichting Wijnacademie.

Routebeschrijving

Klik hier voor de routebeschrijving.

Wijze van betalen

Betaalwijze

Betaal in 2 termijnen

Verificatie code*